تشخيص وتدبير مرضى الفطار العفني (الفطر الأسود) Diagnosis and management of mucormycosis patients
الكلمات المفتاحية:
الفطار العفني ، الفطر الأسود ، كوفيد – 19 ، الأمفوتيريسين ب ، التنضير الجراحي ، العدى الفطرية الانتهازيةالملخص
يُعد الفطار العفني (المخاطي) عدوى فطرية نادرة، ناشئة ومهددة للحياة، تسببها فطريات من رتبةMucorales التي تنتقل أبواغها عبر الهواء منمصادر بيئية كالتربة والمواد العضوية. وتتميز بغزو الأوعية الدموية مسببة التجلط ونخر الأنسجة، وتتضاعف مخاطرها لدى مرضى كوفيد - 19 (خاصة في الهند) جراء ضعف المناعة الناتج عن الكورتيكوستيرويدات وداء السكري غير المنضبط المصحوب بالحماض الكيتوني. تظهر الأعراض سريرياً في الأشكال الأنفية الحجاجية الدماغية وتجويف الفم عبر آفات نخرية وقرح.
ويعتمد التشخيص على الفحص النسيجي المرضي، التصوير الشعاعي، والتقنيات الجزيئية الحديثة كاختبارات (PCR) وكريسبر.
تتطلب الإدارة العلاجية تدخلاً سريعاً متعدد التخصصات يشمل ضبط السكر والحماض، وبدء مضاد الفطريات الجهازي " أمفوتيريسين ب "، مع إجراء تنضير واستئصال جراحي عدواني للأنسجة المصابة لتحسين معدلات البقاء.
