دراسة سريرية لنجاح الدليل الجراحي (Surgical guide) في تنفيذ نجاح الحالة

الملخص

هدف هذه الدراسة هو تقييم دقة وفعالية تقنية التوجيه الديناميكي في جراحة الزرعات السنية والزرعات الوجنية، هدفت الدراسة إلى تقييم الدقة التنفيذية والسريرية للدليل الجراحي الثابت (Static Surgical Guide) المدعوم بالأسنان في نقل التخطيط الافتراضي ثلاثي الأبعاد والموجه تعويضياً (Crown-down) إلى الواقع السريري الفعلي، عبر قياس الانحرافات الخطية والزاوية للمحور الطولي للزرعات لضمان الأمان التشريحي وتجنب الاختلاطات.

شملت الدراسة عينة قصدية من 7 مرضى بحاجة لتعويضات سنية في منطقة الضواحك، حيث تم غرس 8 زرعات سنية مفردة من نوع (Dentium)؛ توزعت بين 7 زرعات في الفك العلوي وزرعة واحدة في الفك السفلي، وفق معايير قبول صارمة تشمل توفر حجم وكثافة عظمية كافية وتحقيق ثبات أولي (30-40 N.cm).

تم القيام بـدمج بيانات التصوير المقطعي (CBCT) مع المسح الفموي الرقمي (STL) عبر برمجيات (Exocad/Exoplan) لتخطيط وضع الزرعات، ثم طباعة الأدلة الجراحية بدقة 50 ميكرون بطابعة ثلاثية الأبعاد (Elegoo Saturn 4 Ultra). نُفِّذت الجراحة ببروتوكول مغلق موجه بالكامل وبدون شريحة (Flapless)، ثم أُجري تصوير (CBCT) بعد الجراحة ومطابقته مع التخطيط الأولي عبر برنامج (Blue Sky Plan) لتحليل الانحرافات إحصائياً.

خلصت الدراسة إلى: حقق الدليل الجراحي دقة تنفيذية ممتازة في البعد الدهليزي-اللساني بمتوسط انحراف خطي مطلق 0.11 مم (تطابق تام في 62.5% من الحالات). تفوق الدليل معنوياً وإحصائياً (p = 0.018) في التحكم بـالمحور الزاوي للبعد الدهليزي-اللساني بمتوسط انحراف (0.43°) وتطابق تام بنسبة 75%، مقارنة بالبعد الأنسي-الوحشي الذي سجل (3.05°).سجل البحث دقة جيدة في البعد الأنسي-الوحشي بمتوسط انحراف خطي 0.41 مم، مع بقاء جميع الانحرافات الخطية الأفقية ضمن هامش الأمان التشريحي الآمن (أقل من 2 مم).تبيّن أن التحكم في العمق الرأسي شكّل التحدي الأكبر؛ حيث سُجّل فيه أكبر حجم خطأ بمتوسط 0.68 مم مع ميل نحو الوضع السطحي للزرعة، وأوصت الدراسة بتحسين آليات تحديد العمق ميكانيكياً وزيادة سماكة جدران الدليل.