مقارنة سريرية بين ديكلوفيناك الصوديوم والديسكاميتازون في الشفاء بعد القلع السني

الملخص

خلفية البحث وهدفه: يُعد الألم والاختلاطات المرافقة لقلع الأسنان (كالالتهاب والتهاب السنخ الجاف) من المشاكل الشائعة التي تؤثر على جودة حياة المريض. هدفت هذه الدراسة السريرية المقارنة إلى تقييم كفاءة التداخل الدوائي الموضعي عبر تضمين نوعين من مضادات الالتهاب (ديكلوفيناك الصوديوم كمضاد التهاب لا ستيرويدي، والديكساميتازون كستيرويدي) داخل إسفنج جيلاتيني مسامي (الجلفوم Gelfoam) مثبت بالخياطة داخل السنخ، وتحديد أيهما يحقق أفضل سيطرة على الألم واختلاطات الشفاء السنخي.

المواد والأساليب: اشتملت الدراسة السريرية على عينة من المرضى الخاضعين لقلع الأسنان وفق معايير اشتمال واستبعاد محددة. تم تقسيم العينة إلى مجموعتين رئيستين؛ المجموعة الأولى: تم تطبيق إسفنج الجلفوم المحمل بـ "ديكلوفيناك الصوديوم" داخل السنخ بعد القلع مع الخياطة ، والمجموعة الثانية: تم تطبيق إسفنج الجلفوم المحمل بـ "الديكساميتازون" مع الخياطة. جرى تقييم مستويات الألم سريرياً باستخدام المقياس البصري التناظري (VAS) عند نقاط زمنية محددة تشمل الأيام (3، 7، 14) بعد القلع، بالإضافة إلى مراقبة حدوث اختلاطات مثل التهاب السنخ الجاف. واعتُمدت الاختبارات الإحصائية المناسبة (مثل اختبار مان-ويتني واختبار فريدمان) لتحليل الفروق الإحصائية بين المجموعتين.

النتائج: أظهرت النتائج نجاحاً سريراً كاملاً بنسبة 100% لكلا المادتين في وقاية الأنسجة السنخية؛ حيث بلغت نسبة حدوث التهاب السنخ الجاف (Dry Socket) 0% في كلتا المجموعتين طوال فترات المتابعة. وفيما يتعلق بـالسيطرة على الألم، سُجل تفوق ملحوظ ومستمر للديكساميتازون على ديكلوفيناك الصوديوم في جميع نقاط القياس الزمنية (الأيام 3، 7، 14)، وكانت الفروق ذات دلالة إحصائية واضحة (P < 0.05)؛ حيث انخفض متوسط مستويات الألم (VAS) في مجموعة الديكساميتازون ليصل إلى الصفر بحلول اليوم 14 ، بينما بقي الألم مستمراً عند مستوى منخفض-متوسط في مجموعة الديكلوفيناك.  الاستنتاج: أثبت التطبيق الموضعي للأدوية عبر إسفنج الجلفوم كفاءة عالية وأماناً ممتازاً في حماية العلقة الدموية وتأمين الشفاء السليم. ويحقق الديكساميتازون الموضعي تفوقاً كبيراً في كبح الألم وتخفيف الاستجابة الالتهابية مقارنة بديكلوفيناك الصوديوم، وذلك بفضل آليته الجزيئية الموسعة وعمره النصفي الطويل وغياب تأثيره القشري المعدني، مما يجعله بروتوكولاً موضعياً فعالاً للاستخدام في عيادات جراحة الفم والأسنان.